Кофе при диабете 1 и 2 типа, можно ли пить напиток по мнению врачей

Доза глюкофажа лонг для похудения. Как определить дозировку и способ приема?

Препарат «Глюкофаж Лонг» 1000 мг употребляют пероральным способом, запивают небольшим количеством воды, лучше всего это делать в вечернее время во время еды. Таблетки проглатываются целиком, разжевывать их не стоит.

Медикамент следует пить только 1 раз в сутки. Делать это нужно каждый день. Если возникла необходимость в прекращении приема, больной должен поставить в известность врача. Дозу медикамента определяют в индивидуальном порядке, после того как будут проанализированы результаты измерения уровня глюкозы в крови.

В начале терапии людям, которые ранее не принимали метформин, назначают «Глюкофаж Лонг» 500 или 750 мг.

Каждые 10–15 дней дозировка должна корректироваться на основании все тех же результатов измерения уровня сахара в крови. При постепенном увеличении дозы переносимость лечения со стороны желудка и кишечника улучшается. Максимальной суточной дозой будет 2000 мг. Если содержание глюкозы отконтролировать не удается, рассматривается возможность употребления дневной дозы в два приема (в равных частях, во время завтрака и ужина). Если адекватного контроля гликемии и в этом случае не получилось, потребуется перейти на метформин в виде таблеток с обычным высвобождением действующего вещества (а именно, стандартный Глюкофаж), тогда максимальная суточная доза — 3000 мг.

Для больных, уже получающих метформин, «Глюкофаж Лонг» 1000 мг назначают в той же дозировке, как и препарат с обычным высвобождением. Пациенты, принимающие метформин в форме обычных пилюль в дозе больше 2000 мг в день, переходить на пролонгированный препарат не должны.

Если имеется почечная недостаточность средней степени тяжести (клиренс креатинина около 45–59 мл/мин), метформин допустимо употреблять только в случаях отсутствия вероятности появления лактоацидоза. В начале терапии им прописывают «Глюкофаж Лонг» 500 мг или 750 мг однократно, максимальной суточной дозой будет 1000 мг. Почечная функция должна быть отконтролирована каждые 3–6 месяцев. Если показатель клиренса креатинина будет менее 45 мл/мин, терапия прекращается незамедлительно.

В пожилом возрасте пациентам дозу метформина нужно корректировать на основании оценки работы почек, которая должна проводиться регулярно (оптимально два раза в год). Если прием дозы был случайно пропущен, ее употребляют как можно скорее. Удвоенная доза препарата не предполагается.

Как принимать «Глюкофаж Лонг 1000» для похудения подробнее расскажем ниже.

Медикаментозное лечение запоров при диабете

Длительные и частые запоры требуют медикаментозной коррекции. Помните, что любые препараты должен назначать врач. Со своей проблемой вы можете обратиться как к лечащему врачу, так и к терапевту или гастроэнтерологу.

Существует несколько видов слабительных препаратов:

Контактные. Действуют на рецепторы кишечника, провоцируя усиленную перистальтику и выведение содержимого через 6–10 часов в зависимости от конкретного препарата. Это довольно мощные средства, вызывающие учащенный жидкий стул
Важно понимать, что они вызывают привыкание. Использовать их нужно только коротким курсом, по рекомендации врача
Превышение дозы может привести к повреждению нервных волокон кишечника, важно строго соблюдать предписания специалиста.

Осмотические. Препараты на основе макрогола действуют за счет увеличения объема кишечного содержимого, нарушения процесса всасывания воды из кишечника. В результате происходит механическая стимуляция пищеварительной системы, быстрое опорожнение кишечника. Некоторые средства работают через три часа, другие — в течение 20–30 минут. Средства с макроголом вызывают обильный и частый жидкий стул. Не исключено появление спазмов и болей.

На основе неперевариваемых углеводов — лактулозы, пектина. Способствуют мягкому опорожнению кишечника, а также стимулируют размножение полезной микрофлоры кишечника. Действуют довольно мягко, опорожнение кишечника наступает через 3–6 часов.

Смягчающие. Как правило, речь идет о маслах. Вазелиновое и касторовое масла не всасываются кишечником, но создают пленку для облегчения прохождения каловых масс. Эффект наступает через 2–3 часа. У таких средств может быть побочное действие в виде тошноты.

Местные раздражающие. Свечи на основе глицерола, бисакодила, а также микроклизмы. Обладают легким раздражающим действием, воздействуют на слизистую прямой кишки, стимулируют активность кишечника, смягчают каловые массы для более легкого опорожнения. Не оказывают влияния на желудочно-кишечный тракт

Разрешены при сахарном диабете, но с осторожностью должны использоваться при геморрое, анальных трещинах

Выбор конкретного препарата должен осуществляться с учетом клинической картины, симптомов, типа сахарного диабета и сопутствующих нарушений.

Какой кофе можно пить при диабете?

В зависимости от обработки кофейных зерен различают натуральный, растворимый (сублимированный, порошковый) и зеленый продукт. Также встречаются напитки без кофеина и капсулированный, используемый для приготовления в кофемашинах. Но не все разновидности разрешены к употреблению при сахарном диабете.

Полезными свойствами обладают натуральные черный и зеленый кофе в зернах. Химический состав продуктов различается, как и их действие на организм. Некоторые исследователи рекомендуют пить кофе без кофеина, а другие высказываются против этого. Растворимый и капсулированный продукты нежелательно использовать при диабете из-за дополнительных химических компонентов в составе.

Рецептуру можно разнообразить различными добавками. Специи, улучшая вкусовые качества, усиливают положительный эффект. Кофе с молоком предпочтительнее, чем со сливками, сахар запрещен, вместо него добавляются сахарозаменители.

Черный натуральный

Продукт бывает в виде целых или перемолотых зерен. Натуральный, качественный черный кофе разрешен при диабете 2 типа в ограниченном количестве – 1-2 чашки. При этом желательно разбавить его коровьим или растительным молоком. Сливки ввиду их высокой жирности запрещены в питании диабетиков.

Все описанные положительные и отрицательные свойства присущи именно этому продукту

В целях профилактики диабета 2 типа нужно пить натуральный черный кофе, при этом не важно, фильтрованный он или нет. Если заболевание уже есть, то необходимо провести контроль уровня сахара перед употреблением чашечки ароматного напитка и после этого

Следующий контрольный замер – через 2 часа. Длительность исследования – несколько дней. Желательно точно установить, сколько длится воздействие кофе на уровень глюкозы. На основании полученных данных и самочувствия в эти дни определиться, можно ли продукт конкретному человеку.

Растворимый

Напиток быстрого приготовления не рекомендован для людей с сахарным диабетом. Полезные свойства теряются при дополнительных обработках зерен, которые кроме того недобросовестные производители зачастую используют низкого качества. В составе растворимого продукта могут быть ароматизаторы, вкусовые добавки и прочие химические вещества, вводимые для улучшения вкуса и аромата, удлинения срока годности. Они причиняют вред даже здоровому человеку, не говоря уже о диабетиках.

Зеленый

Состав необжаренных кофейных зерен отличается содержанием большого количества полезных веществ. Польза продукта объясняется воздействием хлорогеновой кислоты, сохраняющейся в обжаренном кофе в небольшом количестве по сравнению с исходным содержанием. Регулярное потребление напитка из зеленых зерен снижает уровень глюкозы, увеличивает восприимчивость к гормону. Антиоксидантные свойства, способность расщеплять жиры избавляют от лишнего веса.

Как алкоголь воздействует на уровень сахара в крови

Влияние алкоголя на организм зависит от множества факторов, включая количество напитков, тип алкоголя, прием пищи перед потреблением алкоголя, вес, возраст и пол

Более того, влияние алкоголя зависит от особенностей конкретного организма, именно поэтому важно осуществлять мониторинг уровня сахара в крови перед потреблением алкоголя, а также во время и после потребления алкоголя

Поскольку большинство алкогольных напитков и безалкогольных напитков, используемых для разбавления, содержит сахар, при их потреблении уровень сахара в крови имеет тенденцию к повышению. При отсутствии должного мониторинга, а также замены обычных напитков диетическими напитками или напитками без сахара, возникает реальная угроза гипергликемии. Для ее предотвращения рекомендуется совмещать потребление алкоголя с приемом пищи, а также выполнять измерение уровня сахара в крови перед потреблением алкоголя и, в случае необходимости, вводить болюсный инсулин.

Потребление алкоголя в течение длительного периода времени значительным образом усложняет процесс контроля уровня сахара в крови. Если вы используете для лечения метод многократных ежедневных инъекций (МЕИ), вам потребуется осуществлять заблаговременное планирование и выполнять дополнительную инъекцию в целях предотвращения последующего резкого повышения уровня сахара в крови. 

Противопоказания

Заболевание зачастую характеризуется общим ухудшением самочувствия больного за счет развития сопутствующих болезней. Кофе имеет противопоказания, которые нельзя игнорировать больным диабетом. При наличии даже одного из них употребление напитка запрещено.

Кофе нельзя пить при:

• беременности и лактации;
• некоторых заболеваниях сердца и сосудов;
• анемии;
• повышенной кислотности желудочного сока;
• мастопатии;
• ухудшении зрения;
• болезнях ЖКТ, печени и почек;
• гипертиреозе;
• нарушениях сна;
• повышенной нервной возбудимости;
• склонности к аллергии;
• детям и пожилым людям.

Беременность является причиной отказаться от употребления кофе

Негативные качества

Кофе имеет и ряд отрицательных свойств. Исследование канадских ученых из Университета Гуэльпа показало, что при употреблении на завтрак и сразу же после этого углеводистой пищи на 6 часов организм становится слабо восприимчив к инсулину. В результате содержание глюкозы в крови больного сахарным диабетом повышается. Продукты, употребляемые после этого, могут быть с низким содержанием сахара. Но кофеин повышает содержание сахара в крови в 2,5 раза, что может быть вредно для здоровых людей и опасно для диабетиков.

Еще один негативный эффект связан с его влиянием на кровяное давление и сердечный ритм

При диабете важно стабилизировать эти показатели. И если после употребления напитка частота сердечных сокращений растет, то от него лучше отказаться

Помимо прочего:

• Употребление напитка в вечернее время приводит к нарушению сна, ночного отдыха, ухудшению качества жизни.
• Нефильтрованный кофе может увеличивать уровень холестерина в крови, а у женщин после менопаузы вызывает усиленное вымывание кальция из костей.
• Большая чашка напитка способна повысить давление, участить пульс, увеличить психомоторное возбуждение.

Важные факты о преддиабете

• Предиабет означает, что уровень сахара в крови выше нормального, но недостаточно высок для диагностики диабета 2 типа. Предиабет обратим.
• Предотвратить развитие преддиабета и его осложнения можно, следуя низкоуглеводной диете и здоровому образу жизни.
• Предиабет обычно не имеет явных симптомов или признаков, однако часто это состояние связано с избыточным весом. Диагноз преддиабета ставится по результатам анализа крови. 
• Обычно уровень сахара в крови высокий из-за резистентности к инсулину. 
• Уровень сахара в крови в преддиабете при измерении натощак держится в пределах 100-125 мг/дл.
• Лечение преддиабета начинается с повышения физической активности. Любые упражнения помогают обратить вспять преддиабет, но особенно эффективны, помогающие нарастить мышечную массу.
• Для лечения обратного преддиабета существуют лекарственные препараты и пищевые добавки – их выписывает врач-эндокринолог. Но без изменения образа жизни и приема лекарств преддиабет прогрессирует до диабета 2 типа. 

Какие лекарственные препараты и добавки лечат преддиабет?

Предиабет лучше всего лечить диетой и физическими упражнениями. Кроме этих действий, применяются фармакологические препараты.

Основной гипогликемический препарат, используемый для лечения преддиабета – Метформин (Глюкофаж, Глюкофаж лонг, Сиофор). Действующее вещество относится к бигуанидам, тормозящим производство избыточного количества глюкозы в печени. 

Лекарственный препарат подавляет глюконеогенез и окисление жиров с высвобождением свободных жирных радикалов. Усиливает процесс утилизации глюкозы клетками за счет повышения рецепторов тканей к инсулину. Способствует умеренному снижению веса и снижает уровень холестерина.

Это неплохой вариант для тех, кто не готов или не может сразу изменить образ жизни для борьбы с преддиабетом, но принимать его самостоятельно нельзя. Метформин применяется по назначению эндокринолога, поскольку дозировка подбирается индивидуально по результатам анализов крови (сахар, клиника, биохимия) в зависимости от состояния организма и наличия/отсутствия заболеваний. 

Метформин (Сиофор, Глюкофаж) – не единственный препарат, для лечения преддиабета. Американская диабетическая ассоциация (ADA) в стандартах медицинской помощи за 2019 год рекомендует помимо метформина другие виды лекарственных средств, которые врачи могут назначать для лечения преддиабета. К ним относятся: 

• ингибиторы альфа-глюкозидазы – Акарбоза, Миглитол;
• агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) – Лираглутид (Victoza, Saxenda),
• тиазолидиндионы – Актос (Actos, Пиоглитазон) и Авандия (Avandia, Розиглитазон).

У большинства людей с преддиабетом наблюдается дефицит витамина D и магния. Витамин В необходим для всасывания кальция, который регулирует уровень сахара в крови, его дефицит способствует увеличению веса и увеличению риска ожирения, что способствует как развитию самого преддиабета, так и дальнейшему его переходу в диабет 2 типа. Витамин D и магний поддерживают чувствительность клеток к инсулину.

Вещества, повышающие чувствительность тканей к инсулину: хром, биотин и N-ацетилцистеин. Недостаток этих или других веществ можно проверить в результате анализа крови на их содержание.

Какой кофе можно пить при диабете?

Пить кофе, в принципе, можно почти всем, но возможно, придется поэкспериментировать с разными видами и рецептами, которые не будут резко влиять на уровень инсулина в крови.

• Зеленый кофе – один из лучших вариантов, его разрешают почти всем. В нем больше хлорогеновой кислоты, которая помогает контролировать вес и при этом положительно влияет на сосуды, повышая уровень чувствительности к инсулину.
• Натуральный кофе также может быть полезен, и вы можете не отказываться от него, особенно, если он положительно влияет на самочувствие. Хлорогеновая кислота и кофеин есть и там, так что и от него наблюдается положительный эффект.
• Растворимый кофе, а также кофе из автоматов противопоказаны, так как часто содержат лишние добавки, которые увеличивают уровень сахара в крови. Пользы в них нет, а вот нанести организму вред вполне реально. От таких напитков нужно решительно отказаться.

Симптомы сахарного диабета

Основные симптомы диабета 1-го и 2-го типа совпадают, но у каждого типа заболевания — своя специфика.

Комплекс основных симптомов обусловлен повышенным содержанием глюкозы в крови. Однако, если при диабете 1-го типа эти симптомы заметны сразу, то диабет 2-го типа может сначала долго протекать без явно выраженных симптомов.

Повышенное выделение мочи

При длительно сохраняющемся уровне концентрации выше 6 ммоль/л глюкоза начинает проникать в мочу. Если заболевание развивается, и состояние больного ухудшается, концентрация глюкозы в моче растет. Чтобы её понизить, почки начинают выделять больше воды. В результате возрастает количество выделяемой за сутки мочи. Такое состояние называется полиурия.

Жажда

Поскольку организм теряет большое количество воды, больной испытывает постоянную жажду (полидипсия). Возрастает количество употребляемой жидкости. Недостаток воды в организме также проявляется через сухость кожи и ощущение сухости во рту.

Повышенный аппетит

Для диабета 1-го типа типичным симптомом является полифагия – повышенный аппетит или даже постоянное чувство голода.

Потеря веса

Несмотря на повышенный аппетит человек с диабетом 1-го типа быстро теряет вес.

Повышенная утомляемость

Для больных сахарным диабетом характерна слабость (повышенная утомляемость).

Ухудшение зрения

Развитие сахарного диабета приводит к нарушениям зрения.

Зуд половых органов

Сахарный диабет может вызывать зуд половых органов.

Фурункулёз

Сахарный диабет приводит к развитию воспалительных поражений кожи и фурункулёза (появлению фурункулов).

Сколько чашек кофе можно выпить за день если у вас диабет 2 типа

Это зависит от человека, так как не существует универсальной рекомендации. Тем не менее, в целом, употребление несладкого кофе в умеренных количествах — это хорошо для людей с диабетом 2-ого типа. Типичная рекомендация — не употреблять более 400 миллиграммов кофеина в день. Это составляет около 4 чашек кофе.

Если это влияет на ваше настроение, сон, уровень сахара в крови и энергию, можно рекомендовать ограничить потребление

Самое важное при выборе кофе для людей, страдающих диабетом, или для тех, кто управляет своим весом, это обратить внимание на содержание углеводов в молоке и добавленных подсластителях. Рекомендуется сократить или исключить искусственные подсластители, поскольку они разрушают кишечные бактерии, вызывают аппетит и переедание, а также отрицательно влияют на вес и уровень сахара в крови

Традиционные латте, капучино и флет уайт содержат молоко и, возможно, туда добавляют подсластители. Напитки с кофеином, которые не содержат углеводов, включают американо, эспрессо, фильтр кофе и все виды альтернативного заваривания черного кофе.

Вместо каких-то добавок в кофе выбирайте мед в качестве подсластителя и добавьте несладкое молоко вместо сливочного крема. Это уменьшит потребление насыщенных жиров и углеводов, сохраняя при этом вкус. Придерживайтесь 1 столовой ложки меда или меньше, который содержит 15 граммов углеводов. Традиционные кофейные напитки могут содержать до 75 граммов углеводов из добавленного сахара, поэтому это значительно сокращает его потребление.

Советы по питанию для диабетиков

Превратите суп в сытное основное блюдо: например, добавьте фасоль, приправьте панировочными сухарями или побалуйте себя несколькими кусочками рыбы, нежирным цыпленком.

Добавьте в рацион овсяные и пшеничные отруби, используйте их при приготовлении всех мучных блюд (запеканки, блины и др.), добавляйте в супы или рагу.

Выбирайте правильно заправленные закуски: 

• салат с апельсиновым соком, горчично-уксусной (или лимонной) заправкой и нежирным сыром;
• рис или пасту с натуральным томатным пюре и чесноком, базиликом и соусом из тертого пармезана;
• заправляйте овощи или мясо нежирным йогуртом, петрушкой и лимонным соком.

Ешьте бобовые (у них низкий гликемический индекс, высокое содержание клетчатки), их можно использовать:

• для приготовления супов (например, чечевичного супа);
• при приготовлении рагу (например, красная фасоль, горох, ризотто).

Попробуйте продукты, которыми вы раньше не пользовались:

• приправляйте больше блюд корицей – она ​​помогает регулировать уровень сахара в крови;
• попробуйте топинамбур, сладкий картофель, сочетания разных овощей;
• замените майонезный соус или кетчуп на соусы из обезжиренного йогурта и натурального томатного пюре.

Препараты, которые могут вызывать гипогликемию

Бета-адреноблокаторы

Представители этой группы могут ослаблять опосредованное β2‑адренорецепторами высвобождение глюкозы из печени в ответ на гипогликемию. Наряду с этим бета-адреноблокаторы «смазывают» клиническую картину, уменьшая выраженность адренергически опосредованных симптомов критического падения уровня сахара, за исключением потливости. Напомним, к адренергическим клиническим проявлениям гипогликемии относятся нарушение сердечного ритма, возбуждение, беспокойство, мышечная дрожь, бледность кожных покровов и повышение давления .

Таким образом, при приеме бета-адреноблокаторов гипогликемия может быть более длительной и к тому же менее заметной, что вдвойне опасно. Поэтому в идеале при сопутствующем сахарном диабете должны применяться только селективные β1‑блокаторы, например, бисопролол .

Ограничения

Неселективные бета-блокаторы — пропранолол и соталол — могут применяться с осторожностью, при контроле гликемии.
Селективные β1‑блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол) также применяются с ограничением, то есть при контроле уровня глюкозы в крови .

ГЛЮКОМЕТР КОНТУР ПЛЮС УАН — ВЗГЛЯНИТЕ НА ДИАБЕТ В НОВОМ СВЕТЕ!

Для людей с диабетом, которые хотят эффективно управлять заболеванием

• Умная система из Глюкометра «Контур Плюс Уан» и бесплатного Приложения Contour Diabetes («Контур Диабитис») помогает лучше управлять диабетом*
• Функция «Умная подсветка» помогает быстро интерпретировать результаты и получать подсказки к действиям
• Данные по уровню глюкозы крови автоматически попадают в Приложение с возможностью выгрузки отчетов — больше не нужно вести бумажный дневник
• Система помогает заботиться о близких с помощью дистанционного контроля

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№ ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018 г., № РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.

* Freckmann G. et all. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018 Apr; 9 (2): 683–697

Антибактериальные средства фторхинолонового ряда

Фторхинолоны тесно связаны с нарушением регуляции уровня глюкозы и инсулина. Гипогликемия считается классовым нежелательным эффектом препаратов этой группы . Больше всего сообщений о развитии гипогликемии зафиксировано на фоне лечения гатифлоксационом, хотя считается, что индуцировать падение уровня сахара способны все представители фторхинолонов .

Гипогликемическое действие гатифлоксацина связывают с повышением уровня инсулина и снижением содержания глюкозы в крови. Другие фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), по некоторым данным, также способны снижать уровень сахара в плазме.

Точный механизм сахароснижающего действия препаратов этой группы пока неизвестен. Зато очевидно, что фторхинолоны могут потенцировать действие различных сахароснижающих средств, в том числе препаратов сульфонилмочевины. Этот эффект не зависит от дозы и проявляется уже в течение первых трех дней антибиотикотерапии, провоцируя малосимптомные эпизоды гипогликемии. Если лечение фторхинолонами продолжается дольше 3 дней, может развиваться тяжелая гипогликемия, требующая госпитализации .

Ограничения

Гатифлоксацин противопоказан при сахарном диабете

Остальные фторхинолоны могут применяться с осторожностью, при регулярном контроле уровня сахара в крови .

Салицилаты

НПВП-салицилаты, самым ярким представителем которых является ацетилсалициловая кислота, проявляют гипогликемический эффект, который наиболее выражен при совместном применении этих ЛС с препаратами для снижения уровня сахара в крови. Гипогликемия развивается за счет способности салицилатов повышать секрецию инсулина (особенно у больных сахарным диабетом 2‑го типа) и увеличивать чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, препараты этой группы вытесняют сульфонилмочевину из связи с белками и одновременно блокируют ее выделение почками . Этот механизм объясняет способность салицилатов увеличивать эффект гипогликемических препаратов.

Ограничения

В инструкции по применению ацетилсалициловой кислоты подчеркивается ее способность усиливать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов, что влияет на дозировку последних.

Алкоголь и другие состояния

Употребление алкоголя может воздействовать на здоровье диабетика и посредством других механизмов, не связанных с колебаниями уровня глюкозы.

• Хорошо , что регулярная выпивка тесно связана с риском набора веса. Ожирение, в свою очередь, является одной из причин сахарного диабета и мишенью в лечении этой болезни.
• Выпивка способствует поражению поджелудочной железы и печени, что может ухудшать течение сахарного диабета.
• Алкоголь увеличивает риск развития сердечно-сосудистых болезней и поражений мозга.
• Злоупотребление алкоголем может усилить кетоацидоз и усугубить все осложнения сахарного диабета: диабетические нейропатию и ретинопатию, импотенцию.
• Алкоголь взаимодействует с некоторыми лекарствами, которые применяют при диабете, включая метформин.

Что можно и нельзя добавлять в кофе при диабете?

Врачи, в целом, положительно относятся к добавлению в чашку молока, лучше обезжиренного. Молоко при диабете полезно. А вот сливки доливать не стоит, так как они (даже обезжиренные) значительно повышают калораж и поднимают уровень глюкозы в крови. Возможно, вам понравится напиток из кофе с нежирной сметаной (звучит странно, но для некоторых диабетиков это реальный выход, и к нему можно привыкнуть).

Сахар в кофе добавлять нельзя, лучше перейти на искусственные подсластители вроде аспартама и аналогов. Кто-то добавляет фруктозу, но на всех она действует по-разному, так что нужно быть осторожным.

Как же быть с алкоголем?

Обычно больной диабетом может выпить одну-две рюмки в честь праздника, но регулярное злоупотребление и игнорирование мер предосторожности могут привести к тяжелым последствиям. Вот основные принципы, которых следует придерживаться:

Вот основные принципы, которых следует придерживаться:

• Помните о профилактике гипогликемии (см. инструкцию выше). 
• Позволить себе немного выпить можно в случае хорошего контроля сахара крови. В противном случае от алкоголя лучше отказаться.
• Ограничить количество максимум двумя порциями алкоголя в день. Этот совет не отличается от общих рекомендаций по употреблению алкоголя (они могут немного отличаться в разных странах).

1 порция алкоголя – 10 грамм чистого спирта. Это примерно эквивалентно:

• 375 миллилитрам пива;
• 425 миллилитрам легкого пива;
• 100 миллилитрам вина;
• 60 миллилитрам крепкого вина;
• 30 миллилитрам крепких напитков.

• Нужно стараться отдавать предпочтение относительно низкокалорийным напиткам: сухому вину, легкому пиву. Алкоголь можно смешивать с диетическими сладкими напитками ли с водой.
• Лучше избегать сладких вин и коктейлей с высоким содержанием сахара.
• Если вы пьете регулярно, не скрывайте это от своего врача. Сообщайте ему и об изменениях своих питейных привычек.
• Проверяйте уровень глюкозы в крови перед сном, если вы пили утром. Если он низок, немного перекусите.
• С алкоголем можно получить много калорий. Но не следует сокращать количество съедаемой еды из-за этого.

Врач может рекомендовать сократить количество потребляемого алкоголя в случае:

• избыточной массы тела;
• сложностей с контролем глюкозы в крови;
• повышенного уровня триглицеридов в крови;
• осложнений диабета.

Не следует забывать, что алкоголь может быть противопоказан и по другим причинам, например, при поражениях печени и поджелудочной железы.

Правила употребления при диабете

Чтобы не нанести вред здоровью, при употреблении кофе необходимо соблюдать правила, предписанные диабетикам:

• приобретать только зерновой вариант продукта;
• пить не боле двух чашек в день;
• использовать специальные кофейные фильтры;
• не употреблять после 18 часов;
• при заваривании контролировать крепость напитка (не следует увлекаться);
• не добавлять при варке (или отдельно) сахар, сахарный и ванильный сироп, шоколад;
• отказаться от напитка в состоянии стресса и тревоги;
• не пить кофе из автоматических кофемашин в сомнительных заведениях;
• следить за уровнем глюкозы в крови, показателями артериального давления и пульса.

Широко распространенную добавку к кофе – сливки использовать не рекомендуется, особенно если молочный продукт имеет высокий процент жирности. При желании можно заменить сливки молоком 2,5%.

Кофе при сахарном диабете: что говорят эксперты

Институты по всему миру проводят исследования, как кофе влияет на заболевание диабетом. В них участвуют добровольцы, больные и нет, проводятся различные эксперименты. В целом, результаты тестов неоднозначные, но выявить общие тенденции можно.

Люди, которые ежедневно выпивают по 4-6 чашек кофе, имеют примерно вполовину меньше шансов заболеть сахарным диабетом 2 типа. Каждая чашка снижает вероятность болезни примерно на 7%, хотя и увлекаться слишком большими объемами все же не стоит, так как это неизменно скажется на всем организме. Что интересно, у женщин, регулярно пьющих кофеиносодержащие напитки, меньше шансов заболеть, чем у представителей сильного пола.

Ученые выявили, что дело не столько в кофеине, сколько в его соединении с хлорогеновой кислотой, являющейся природным антиоксидантом, и помогающей регулировать уровень гормонов

Кроме того, кофе способствует эффективному расщеплению жиров, что важно для контроля уровня веса, особенно при диабете второго типа. Если вы раньше почти не пили кофе, начинать, конечно, не следует, но если пили – это может вам помочь

Вред кофе при диабете

Бывает, что кофеин негативно воздействует на скорость попадания сахара из крови во внутренние органы. Он сохраняется в плазме, и тем самым замедляет всасывание глюкозы, закупоривая сосуды. Для тех, кто вынужден жестко отслеживать уровень сахара, такая перспектива не слишком приятна, так как не всегда есть возможность быстро исправить ситуацию.

Польза кофе при диабете

С другой стороны, у многих больных кофе из-за своего мочегонного эффекта снижает отечность тканей и положительно воздействует на транспорт глюкозы в крови. Сосуды становятся более восприимчивыми к инсулину, и купировать болезнь можно быстро и легко.

Итоги

Сахарный диабет и кофе – понятия вполне совместимые. При стойкой компенсации заболевания напиток разрешается употреблять дважды в день. Выбирать для ежедневного меню следует кофе в зернах и готовить напиток самостоятельно с учетом диабетических рекомендаций, основными из которых являются:

• использование специй;
• употребление не слишком крепкого кофе;
• исключение сахара при варке (наилучшей заменой будет стевия);
• отказ от кофе после 18 часов при нестабильной гликемии, при повышенных показателях АД, в состоянии тревожности (нервозности).

Абсолютными противопоказаниями являются декомпенсация диабета, гипертония, тахикардия (и другие болезни сердца), дисания, сосудистые осложнения, язва желудка.

Заключение

В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств. И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна. Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови. А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.

Источники

1. Drug interactions with diabetes. Endocrine today. https://www.healio.com/endocrinology/diabetes/news/print/endocrine-today/%7B5b64b6a4-1cfa-4fc5-b916-e8284a7945aa%7D/drug-interactions-with-diabetes (дата обращения 31.10.2019).
2. Остроумова О. Д., Акимова Е. С., Кочетков А. И. Лекарственно-индуцированная гипергликемия //Клиническая фармакология и терапия, 2019. Т. 28. № 2.
3. По данным ГРЛС на 04.11.2019.
4. Мосолов С. Н. и др. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии //Социальная и клиническая психиатрия, 2008. Т. 18. № 3.
5. Остроумова О. Д. и др. Лекарственно-индуцированные гипогликемии: фокус на препараты, не относящиеся к группе сахароснижающих лекарственных средств //Consilium Medicum, 2019. Т. 21. № 4.