Кофе при атеросклерозе сосудов головного мозга

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о склеротерапии вен на руках

Уважаемая Тамара! Склеротерапияю вен на руках в Москве лучше делать в хорошем современном флебологическом центре. Процедура склеротерапии вен на руках отличается от склерооблитерации вен нижних конечностей и лучше довериться опытному специалисту. В нашей Инновационной клинике флебологии склеротерапией вен рук занимается заведующий центра, кандидат медицинских наук, Артём Юрьевич Семёнов. Доктор Семёнов одним из первых в России начал заниматься склеротерапией вен на руках и имеет самый масштабный опыт по проведению данной процедуры в нашей стране.

Уважаемая Елена! Склеротерапия вен рук – это очень хорошая процедура для удаления неэстетичных сосудов верхних конечностей. Для того, чтобы эффект оправдал ожидания, нужно обращаться к специалистам, понимающим все тонкости и нюансы данной процедуры. Московский городской центр флебологии является одним из ведущих в нашей стране по данной эстетической процедуре.

Уважаемая Виолетта! Удаление (склеротерапия) вен на кистях является эффективной и полностью безопасной процедурой, но только при профессиональном выполнении. Данная манипуляция имеет свои специфические особенности, поэтому лучше довериться специалисту с хорошим опытом по её проведению.

Уважаемая Наталья! Цена хорошей склеротерапии вен на руках в Москве несколько выше склерооблитерации венозных сосудов нижних конечностей. В нашем Московском городском центре флебологии стоимость одного сеанса склеротерапии вен на руках составляет

Заболевание вен нижних конечностей: причины, симптомы и стадии болезни

Варикоз достаточно коварное заболевание. На первых стадиях болезнь протекает практически бессимптомно, хотя необратимые внутренние процессы уже начинают прогрессировать. Стенки сосудов истончаются, теряют свою функциональную значимость. Направление тока крови меняется на противоположное. По венам кровь поступает к сердцу и движется вверх против силы тяжести. Система венозных клапанов препятствует обратному току крови, своевременно смыкая свои створки.

В поврежденном сосуде механизм работы дает сбой. Венка приобретает извилистую форму, меняет свой цвет и становится ярко-выраженным пятном на конечности. К визуальной картине добавляется тяжесть и отечность в ногах, усталость, судороги и сильное дрожание икроножных мышц. С развитием последующих стадий варикоз приобретает более глубокий характер, вызывая у больного сильные боли, головокружения, хроническую усталость и отечность конечностей. В случае осложнений могут образоваться трофические язвы и развиться кровотечение.

Варикозное расширение вен нижних конечностей не единственное заболевание сосудистой системы. Болезни венозных сосудов в зависимости от степени тяжести и симптоматики можно разделить на несколько характерных видов расстройств:

• Флебит – заболевание вен, которое характеризуется воспалительным процессом оболочки поверхностных вен и нарушением кровотока. Причинами развития флебита являются осложнения варикоза, инфекция и поражение сосуда химическими веществами. Место воспаления отекает, появляется покраснение. Процесс сопровождается болями и повышением температуры тела. Если не лечить симптомы, то болезнь примет хроническую форму.
• Тромбофлебит – тромбоз глубоких вен представляет собой воспаление венозной оболочки, которое приводит к образованию кровяных сгустков или тромбов. Тромбы полностью перекрывают проходимость сосуда, что может вызвать серьезные последствия с летальным исходом. Основные причины тромбофлебита – механическое повреждение венозного сосуда, инфекция, абсцесс тканей, гнойная рана или нарушение свертываемости крови. Симптомы: отеки, сильные боли, изменение цвета кожи.
• Хроническая или острая венозная недостаточность нижних конечностей – генетически предрасположенные нарушения кровообращения, которые ведут к деформации стенок сосудов и неправильной работе клапанного аппарата. Венозный сосуд начинает расширяться, появляются отеки и тяжесть в ногах. Появляется своеобразный сетчатый рисунок на ногах, который со временем будет выпирать из-под кожных тканей. Также болезнь может быть вызвана малоактивным образом жизни при «сидячей» или «стоячей» работе.

Факторы риска и причины заболевания

Варикозом, как правило, страдают женщины. Дополнительным фактором риска является беременность, когда в организме будущей мамы происходит гормональная перестройка и сбой всех систем организма. Мужчины болеют реже, но симптоматика у них более выраженная и быстротекущая.

Также варикозное расширение может быть вызвано причинами, которые пациент не может контролировать и корректировать. Это плохая генетика (болезнью страдают несколько человек в одной семье), возраст старше 40 лет, пол, наличие иных сосудистых расстройств, которые могут быть провоцирующим фактором. Часто болезнь вызывают бытовые факторы, исключив которые можно привести состояние сосудов в норму и снять все симптомы:

• Монотонная работа в одном положении;
• Малоактивный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
• Лишний вес;
• Злоупотребление алкоголем, курение;
• Неправильный режим питания и нарушенный водный баланс;
• Увлечение саунами и банями, солнечным загаром;
• Тесная одежда и неудобная обувь на высоком каблуке.

Симптоматика заболевания вен

Варикозное расширение конечностей имеет разнообразную симптоматику в зависимости от стадий развития болезни и тяжести их течения

0-1 стадия – симптоматика варикоза практически отсутствует. Внешне никаких признаков варикоза нет. Может наблюдаться легкая усталость в конце рабочего дня. Данные признаки могут свидетельствовать о заболевании варикозом.

2-3 стадии – венозные сосуды становятся заметными, более выраженными. К усталости добавляется отечность, болевой синдром с периодическим усилением боли.

4 стадия – сильно выраженные измененные сосуды в форме извитых жгутов, трофические изменения кожи и подкожных тканей, гиперпигментация зоны варикоза. Возможна атрофия тканей или образование экземы. Характерны сильные боли в конечностях, зуд, жжение.

5-6 стадии – ко всем перечисленным выше симптомам добавляется трофическая язва открытого и закрытого типа, кровотечение поврежденного сосуда.

Что делать?

КТ -ангиография проводится с применением контраста. Она озволяет увидеть тромбы, новообразования, аневризмы, патологически суженные участки сосудов. Иногда с данной задачей справляется УЗИ, при этом результат обследования отлично дополняется данными КТ. УЗИ позволяет оценить динамику кровотока, распознать его нарушение, в то время как КТ является наиболее достоверным мтодом визуальной оценки сосудов.

Существует несколько антикоагулянтных и тромболитических схем лечения, которые может рекомендовать только лечащий врач.

Если вы переживаете, что у вас или ваших близких после коронавируса могут быть патологии сосудов, восстановление (постковидный синдром) проходит тяжело, появились необычные симптомы (сильная слабость, головокружение, посинение конечностей, варикоз, пугающие задержки дыхания, фиолетовые высыпания на коже), необходимо сначала в срочном порядке обратиться с этой проблемой за профессиональной медицинской помощью к врачу, который назначит первичные консервативные методы восстановления, а также обследования, которые позволят исключить или подтвердить проблемы с сосудами.

К таким методам, помимо КТ и УЗИ относятся, например:

• Анализ крови на D-димер (факт распада тромбов в крови);
• Общий анализ крови;
• Коагулограмма;
• Липидограмма;
• ЭКГ, ЭхоКГ;
• Допплерография коронарных сосудов;
• Ангиография;
• Постоянный мониторинг артериального давления.

Важно! Терапия и профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы после коронавируса должна быть комплексной. Только врач сможет индивидуально подобрать нужные диагностические и лечебные мероприятия

Примерно у 60% переболевших коронавирусом и госпитализированных пациентов через 3-4 месяца обнаруживаются признаки активного миокардита (и/или перикардита). Миокардит – это воспаление воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусным или токсическим воздействием. Болезнь вызывает нарушение сердечного ритма, дыхания, дискомфорт в грудной клетке, бледность и отечность конечностей. Если это заболевание не лечить, то прогноз будет неблагоприятным. Лечением миокардита занимается врач-кардиолог.

Помимо диагностики и приема специальных препаратов для восстановления сердечно-сосудистой системы после коронавируса пациенту рекомендуют:

Лечебную физкультуру.При отсутствии противопоказаний к некоторым видам физических нагрузок пациенту следует как можно больше двигаться. Напротив, сидячий и лежачий образ жизни будет очень вреден. Даже ежедневная утренняя зарядка 10 минут поможет укрепить сосуды, улучшить кровообращение, подвести питательные вещества и кислород к органам.

Физиопроцедуры.Иногда для восстановления сосудов пациенту рекомендуются методы лечения с применением инфракрасного излучения, аппарата для оксигенотерапии и др.

Лечение в санатории.Свежий воздух и реабилитационные процедуры будут крайне полезны.

Правильное питание.Необходимо исключить все, что губительно для сосудов – алкоголь, тяжелую и холестеринсодержащую пищу. Предпочтение следует отдать свежим овощам и фруктам, медленным углеводам, белковой пище, рыбе и морепродуктам. Сахар лучше заменить на более натуральные заменители (стевию). Полезно пить травяные сборы для сосудов и сердца.

Поливитаминные комплексы и витамины.Ослабленному организму необходимы новые «строительные блоки». Для сосудов и головного мозга очень полезна полиненасыщенная жирная кислота Омега-3, особенно если в вашем рационе отсутствует рыба. Для сердечной мышцы полезен Коэнзим Q-10. Поливитаминные комплексы должны включать витамины A, B, C, D.

Отказаться от курения.

1.Общие сведения

Атеросклероз, артериосклероз, просто склероз и «склероз проклятый» – не одно и то же, это четыре разных диагноза. Последний из них мы шутливо и просторечно ставим себе сами, когда что-то забываем или не можем вспомнить; к реальному состоянию здоровья он чаще всего не имеет никакого отношения. В медицине же под «склерозом» понимается, в широком смысле, уплотнение за счет патологического, по тем или иным причинам, разрастания жесткой и функционально бесполезной соединительной ткани (синоним – фиброз); применительно к полым органам и особенно к сосудам склероз означает утолщение стенок и, соответственно, сужение просвета вплоть до полного перекрытия (обтурация).

Артериосклероз (кальциноз) – обызвествление сосудистых стенок солями кальция примерно по тому же сценарию и с тем же результатом.

Наконец, термин «атеросклероз», который с греческого дословно можно перевести как «уплотнение кашицей», означает склеротический процесс, обусловленный отложением одного из естественных жирных спиртов, – холестерина (в некоторых языках его называют также холестеролом) на внутренней поверхности сосудов. Под таким скоплением и вокруг него развиваются упомянутые выше процессы фиброза и кальциноза, вследствие чего просвет сосуда и его пропускная способность прогрессивно (с той или иной скоростью) снижаются.

Об атеросклерозе, о холестериновых бляшках в сосудах слышали, наверное, все. Многие стараются придерживаться бесхолестериновых диет, и смысл в этом, безусловно, есть: в разных частях света давно подтверждена статистическая связь между частотой атеросклероза и доминирующим в регионе «меню». Прямым следствием сосудистого атеросклероза является ишемия, т.е. недостаточное кровоснабжение ткани и/или органа; наиболее известным и распространенным (точнее, лидирующим в статистике) примером может служить ишемическая болезнь сердца.

Атеросклероз сосудов головного мозга (церебросклероз) называют наиболее частым заболеванием центральной нервной системы. Скорее всего, так оно и есть, однако следует подчеркнуть прямую корреляцию с возрастом: обусловленный атеросклерозом дефицит мозговой васкуляции (кровоснабжения) считается хроническим прогрессирующим эндокринно-обменным нарушением, которое должно «успеть» сформироваться (и обычно формируется к зрелому и пожилому возрасту) под действием ряда причин и факторов.

Профилактика

Головная боль не возникнет или быстро пройдет самостоятельно, если пациент воспользуется мерами профилактики

Во время протекания инфекционного процесса важно отказаться от любых вредных привычек, провоцирующих развитие болевого синдрома. Не следует курить, употреблять кофе или алкогольные напитки

Необходимо отказаться от физических нагрузок вплоть до полного выздоровления. Повышенная сонливость на фоне коронавируса приводит к нарушению режима дня, поэтому нужно стараться спать только ночью.

Если в анамнезе есть любое заболевание сердечно-сосудистой или нервной системы, следует проводить лечение согласно врачебным назначениям после инфицирования. Контроль артериального давления, пульса и сатурации поможет вовремя обнаружить ухудшение состояния или обострение имеющейся патологии. При выявлении любых опасных признаков нужно сразу обратиться за врачебной помощью.

Факторы риска

Заболевания головного мозга могут спровоцировать разные причины, связанные с образом жизни, а также с уже имеющимися проблемами со здоровьем.

• Курение. Никотин и другие вещества, содержащиеся в табачном дыме, с большой скоростью провоцируют атеросклероз, аневризму сосудов.

• Низкая физическая активность. Физическая культура улучшает пластичность мозга — его способность создавать новые связи и преобразовывать самого себя. Соответственно, если человек не выполняет даже минимальных нагрузок, его мозг не создает новые нейронные связи и быстрее разрушает старые.

• Мужской пол. По данным исследований, именно мужчины чаще страдают заболеваниями мозга, так как ведут более нездоровый образ жизни.

• Повышенное давление. В результате скачков артериального давления может произойти выпячивание стенки сосуда в слабом месте.

• Неправильное питание и ожирение. Если талия женщины превышает 88 см, а мужчины – 102, необходимо отрегулировать свой рацион. При ожирении развивается нечувствительность к инсулину (клетки утрачивают восприимчивость к гормону, а поджелудочная железа вырабатывает его больше нормы).

• Алкоголь. Спирт, который содержится в алкогольных напитках, всасывается в кровь, попадает в мозг и разрушает его кору.

• Повышенный холестерин. Поражает сосуды, образуя холестериновые бляшки на их стенках, мешающие нормальному кровотоку.

• Стрессы. Недавние исследования показали, что стресс затрудняет работу мозга из-за выработки кортизола (гормона стресса).

• Возраст. Многие болезни начинают молодеть и проявляться в более раннем возрасте, чем десятки лет назад. Например, холестериновые бляшки начинают образовываться в сосудах головного мозга к 35 годам, что может привести к атеросклерозу.

• Генетика. Если у ваших близких родственников до 50 лет возникли болезни мозга, то вы находитесь в большой зоне риска.

• Инфекции и воспаления. Они воздействуют на мозговое вещество, нарушая работу иммунной системы и мозга.

Классификация ишемии головного мозга

Ухудшение деятельности сосудов происходит с разной степенью тяжести, поэтому выделяют два вида заболевания:

• Острая, характеризуется внезапностью наступления симптомов и минимальным сроком развития болезни (инсульт, инфаркт головного мозга).
• Хроническая, возникает в результате медленного развития дисфункции головного мозга, по причине диффузного (обширного) или мелкоочагового повреждения мозговой ткани в условиях длительной недостаточности церебрального кровоснабжения. В этом состоянии симптомы у пациентов развиваются постепенно, с дальнейшим прогрессированием.

Патология сосудов возникает не только у взрослых, но даже у новорожденных вследствие нехватки кислорода во время беременности матери.

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – хроническое воспаление периферических сосудов, из-за которого их просвет постепенно сужается, кровь хуже поступает в ноги. В результате в ногах появляется ишемия, а это прямой путь к гангрене. Прогноз зависит от стадии болезни, на которой больной пришел к врачу, имеют значение сопутствующие заболевания и ряд других факторов. При самом плохом раскладе ногу ампутируют.

Этой болезнью чаще болеют мужчины, в 10 раз чаще женщин, уязвимый возраст – 20-40 лет. Обычно все начинается со спазма периферических артерий. На первых стадиях кровь плохо поступает к конечностям только во время физической нагрузки, а со временем недостаточность усиливается. На последней фазе сосуд полностью закрыт, в ногах начинаются некрозы и развивается гангрена. Причем в процесс могут вовлекаться и другие сосуды, в этом случае говорят о генерализованной форме облитерирующего эндартериита.

Симптомы зависят от стадии, а всего болезнь имеет 4 степени развития:

• I – после прогулки длиной 1 км появляется боль;
• IIа – боль появляется при прохождении 200 метров и более;
• IIb – боль возникает при прохождении дистанций менее 200 метров;
• III – боль появляется в покое и при прохождении 25 метров;
• IV – появляются язвы и очаги некроза.

Задача врача-ангиолога не допустить перехода болезни в поздние стадии. Если же это уже произошло, то лечит эту болезнь хирург-ангиолог.

Препараты, ингибирующие всасывание холестерина в кишечнике

Первым и пока единственным лекарством этой подгруппы стал эзетимиб. Он работает в основном в ворсинчатом эпителии щеточной каймы тонкой кишки.

Механизм действия основан на ингибировании транспортера холестерина в энтероцитах кишечника. Это обеспечивает снижение всасывания холестерина примерно на 50 %. Также уменьшается уровень ЛПНП и ЛПОНП на 20–25 % и незначительно повышается содержание ЛПВП.

Максимальное действие препарата развивается через две недели. При монотерапии в стандартной дозе 10 мг в сутки эзетимиб обеспечивает снижение концентрации ЛПНП не более чем на 17–18 %, поэтому чаще его применяют в комбинации со статинами .

Побочные эффекты

Обычно, эзетимиб хорошо переносится. В редких случаях он может вызывать изменение уровня ферментов печени, а также боли в спине, артралгию, слабость .

О чем предупредить клиента?

Если доктор выписал комбинацию эзетимиба и статинов, важно придерживаться рекомендаций и принимать оба препарата, чтобы достичь оптимального гиполипидемического эффекта.

Вены на руках – причины и способ лечения I Varikoz.az

Здоровые, ухоженные руки с чистой кожей часто становятся первым на что люди обращают внимание при знакомстве. Вздутые вены на руках могут испортить впечатление о человеке и стать причиной развития комплексов. С чем может быть связано и как профилактировать их появление читайте ниже

С чем может быть связано и как профилактировать их появление читайте ниже.

По каким причинам могут быть видны вены на руках?

Вены на руках не всегда являются симптомом какой-либо патологии. В некоторых ситуациях этот признак можно считать физиологичным. Например:

• Иногда вздутые вены на руках наследуются из поколения в поколение. Это связано с генетическими особенностями кожи человека. Если кожа тонкая, то она может “просвечивать” сосуды, которые близко к ней расположены.
• Занятия тяжелыми физическими нагрузками. Профессиональные спортсмены обладают выраженной мускулатурой, что также может послужить причиной появления вен на руках. Помимо этого, даже человек далекий от тяжелой атлетики и других видов спорта может увидеть на поверхности кожи рук вздутые вены после какой-либо чрезмерной физической нагрузки. Но буквально через несколько минут они заметно уменьшаются, а потом и вовсе возвращаются в привычное состояние.
• Телосложение человека играет немаловажную роль. При чрезмерной худобе подкожно-жировая клетчатка выражена слабо, а значит вены на руках расположены близко к коже и могут быть видны.
• Возрастные изменения кожи и подкожно-жировой клетчатки способствуют тому, что вены на руках становятся видны. В основе этого процесса лежит уменьшение гиалурона и коллагена (они поддерживают эластичность и упругость кожи) в тканях организма. 

Но видимые вены на руках также могут быть следствием их варикозного расширения. Варикоз вен на руках встречается в разы реже, чем на ногах, но при этом не стоит списывать эту патологию со счетов.

Почему развивается варикоз вен на руках?

Функцией венозной системы человека является доставление крови от периферии к центру, то есть от органов и тканей к сердцу. Кровь по венам в верхних конечностях в основном течет снизу вверх, так как руки чаще всего опущены вниз.

Если у человека есть генетическая предрасположенность к варикозному расширению вен и при этом он подвергает руки статической нагрузке или носит тяжести, то рано или поздно венозная стенка истончается и это приводит к увеличению диаметра сосудов.

Как определить: вены на руках это признак варикоза или физиология?

Для этого обратитесь к врачу флебологу. Флеболог на основании анамнеза, осмотра и по результатам инструментального обследования выявит причину появления этого симптома.

Если вены расширены в диаметре, то это будет видно при таком исследовании как Допплерография сосудов. В таком случае стоит проверить и сосуды ног, так как варикозное расширение вен касается и их тоже. 

Вены на руках — лечение

В тех случаях, когда флеболог определит варикоз вен на руках будет подобрано лечение.

Чаще всего применяется консервативная терапия: назначается специальный компрессионный трикотаж (это изделие из нетянущейся ткани, которое позволяет правильно распределить нагрузку на сосуды), препараты от варикоза (они укрепляют венозную стенку и повышают тонус сосудов) и крема на гепариновой основе для снижения вязкости крови за счет ее разжижения.

За счет щадящей методики пациент не чувствует боли и дискомфорта. Вена после такого воздействия перестает функционировать и через некоторое время превращается в тяж из соединительной ткани, который не видно на поверхности кожи.

Что можно сделать, чтобы предотвратить варикозное расширение вен на руках?

Профилактика варикоза состоит из соблюдения простых правил:

• Не носите тяжести в руках. Любая чрезмерная нагрузка ведет к усилению кровообращения в сосудах. В тех случаях, когда вены генетически имеют слабую стенку, они могут не справится с нагрузкой. Именно это провоцирует их расширение.
• Откажитесь от вредных привычек. Здоровые сосуды под действием никотина и алкоголя могут увеличиться в диаметре.
• Ведите здоровый образ жизни. Даже простая зарядка по утрам способна поддерживать сосуды во всем организме в тонусе (в том числе и на руках).
• Делайте упражнения для рук. Если Ваш рабочий день включает в себя длительную работу за компьютером или вы много пишите, то время от времени выполняйте простой комплекс. Сожмите и разожмите пальцы в кулак, поднимите руки над головой и опустите их, разведите в стороны и сведите перед собой. Повторяйте данные движения хотя бы один раз в 2 часа и эффект не заставит себя долго ждать.

Занимайтесь профилактикой: эти простые правила способны в несколько раз снизить риск развития варикоза в области верхних конечностей.

Прогноз и профилактика атеросклероза

Прогнозы для человека с атеросклерозом неоднозначные. Если он придерживается рекомендаций врача (диеты, отказа от курения и алкоголя, медикаментозного лечения), то прогноз благоприятный, рост бляшек удается затормозить. У пациентов, которые не прислушиваются к этим рекомендациям картина более печальная: значительно повышается риск инфаркта миокарда и инсульта.

Основные меры профилактики:

• меньше животных жиров, больше растительных масел;
• достаточное количество витаминов и микроэлементов;
• отказ от курения;
• ограничение потребления алкоголя;
• физическая активность, нормализация веса тела;
• избегание эмоциональных стрессов и переживаний.

Тромбофлебит

Это воспаление, которое происходит из-за варикоза. Если его не лечить, то воспаление распространится на глубокие вены, а в результате растет риск того, что по кровотоку будут перемещаться тромбы, возникнет эмболия легочной артерии – болезнь с летальным исходом

Поверхностный тромбофлебит сначала ощущается как ухудшение варикоза, к которому человек уже привык, поэтому многие не обращают внимание на тревожные симптомы. Однако нужно срочно обратиться к врачу-ангиологу, если у вас:

• болит там, где присутствует варикоз;
• рисунок подкожных вен становится четким, прикасаться к нему больно;
• вокруг вены появляются уплотнения, они болезненные и заметные;
• резко поднимается температура тела до 39℃, васлихорадити знобит;
• около вен резко отекает, краснеет, распухает.

При необходимости (зависит от стадии болезни) пациента направляют к хирургу-ангиологу для дальнейшего лечения.

Производные никотиновой кислоты

Ниацин, или никотиновая кислота при атеросклерозе, — один из самых «заслуженных» препаратов, который используется для лечения гиперлипидемии с 1955 года . Она действует только после превращения в организме в никотинамид и последующего связывания с коэнзимами кодегидразой I и кодегидрозой II, которые переносят водород.

Отличительные действия никотиновой кислоты по сравнению с другими гиполипидемическими препаратами — способность выраженно повышать уровень ЛПВП, а также вазодилатирующий эффект.

Гиполипидемическое действие ниацина требует более высоких доз, чем необходимо для проявления витаминного эффекта. В среднем доза никотиновой кислоты как гиполипидемического средства в 100 раз выше, чем в качестве витамина .

Механизм действия основан на ингибировании липолиза триглицеридов в жировой ткани. Ниацин уменьшает синтез ЛПОНП, снижает уровень общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов и повышает содержание ЛПВП на 15–30 %. Препарат также обладает антиатерогенными свойствами .

Наряду с гиполипидемическим эффектом никотиновая кислота расширяет мелкие сосуды (в том числе сосуды головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие.

Уровень триглицеридов начинает падать уже через 1–4 дня после начала приема никотиновой кислоты, в то время как содержание холестерина падает на 5–7 день использования препарата.

Побочные эффекты

Наряду с довольно мощными гиполипидемическими свойствами ниацин выделяется плохой переносимостью. До 40 % пациентов отказываются от ее приема из‑за побочных эффектов . Одним из побочных эффектов, связанных с низким комплаенсом, является ощущение жара и приливов, обусловленное выбросом простагландинов. Этот эффект может быть снижен за счет постепенного титрования дозы и назначения ацетилсалициловой кислоты в дозе 250 мг за полчаса до приема никотиновой кислоты.

На фоне применения высоких доз никотиновой кислоты (как правило, составляющих 2–6 г в сутки) возможно появление кожного зуда и диспепсии — рвоты, диареи. Существует риск образования пептической язвы желудка, нарушения функции печени, повышения уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови. Из-за возможного развития гиперурикемии никотиновая кислота противопоказана при подагре. Ее также не рекомендуется применять при сахарном диабете и метаболическом синдроме .

Ввиду не лучшей переносимости никотиновой кислоты были синтезированы ее производные, имеющие более высокий профиль безопасности. Одним из самых назначаемых стал ксантинола никотинат.

О чем предупредить клиента?

Ниацин за счет вазодилатирующего действия может потенцировать эффект гипотензивных препаратов и приводить к внезапному снижению артериального давления, поэтому использовать ее на фоне антигипертензивной терапии нужно осторожно, после консультации с врачом .

Никотиновую кислоту рекомендуют принимать во время еды.