SQLITE NOT INSTALLED
У грудничков нередко слезится один глаз: постоянно мокрый уголок, по утрам скапливается слизь, появляются желтоватые корочки. Часть родителей думает о конъюнктивите, часть ждет, что все пройдет само. На приеме врач объясняет, что причина может быть в непроходимости узкого канала, по которому слеза уходит в нос, и в какой-то момент предлагает зондирование носослезного канала у ребенка.
Чтобы решение не вызывало паники, важно четко понимать, зачем нужна эта манипуляция и как она проходит. Это не операция в классическом понимании. Процедура длится несколько минут и проводится под местной анестезией.
Что такое носослезный канал и почему он может быть закрыт
Носослезный канал действует как естественный дренаж для слезной жидкости. В норме слеза, омыв глазное яблоко, стекает через крошечные точки во внутреннем уголке века в узкий проход — слезный канал, а затем попадает в полость носа. Именно поэтому, когда мы плачем, нос «закладывает». У новорожденных этот важный путь иногда оказывается заблокированным тонкой желатинозной пленкой, которая не успела рассосаться к моменту рождения. В результате слеза не находит выхода, застаивается в слезном мешке и начинает переливаться через край века или постоянно скапливается в уголке глаза, делая его влажным.
У многих малышей проблема решается естественным путем. Пленка может разорваться сама в первые недели жизни, особенно если родители аккуратно делают специальный массаж области слезного мешка — технику, которую показывает врач. Легкие надавливающие движения создают колебание давления в канале и часто помогают прорвать преграду. Однако у части детей проходимость так и не восстанавливается самостоятельно.
Застоявшаяся слезная жидкость становится идеальной средой для размножения бактерий. Из-за этого развивается дакриоцистит новорожденных: появляются слизистые или гнойные выделения, веки склеиваются после сна, а ситуация внешне напоминает постоянный конъюнктивит, который возвращается снова и снова, как только прекращается закапывание антибактериальных капель.
Как проявляется проблема и когда идти к врачу
Подозревать непроходимость канала стоит, если:
• один глаз постоянно влажный, в уголке как будто стоит «лужица» слезы;
• по утрам много слизи или гноя, приходится отмачивать корочки;
• белок глаза почти не красный, но выделения регулярно возвращаются;
• симптомы уходят на фоне капель и снова появляются после окончания курса.
На приеме офтальмолог осматривает глаза, аккуратно надавливает в области слезного мешка и смотрит, выходит ли содержимое через слезные точки. При необходимости проводят простые пробы с безопасным красителем, чтобы оценить проходимость канала. Чаще всего этого достаточно, чтобы решить, можно ли еще подождать с массажем или пора обсуждать вмешательство.
Когда показано зондирование носослезного канала
Зондирование не делают в первые недели жизни и не назначают «на всякий случай». Врач будет говорить о процедуре, если:
• ребенку уже несколько месяцев, а устойчивого эффекта от массажа и капель нет;
• при надавливании на область слезного мешка каждый раз выходит слизь или гной;
• воспаление возвращается вскоре после отмены препаратов;
• пробы показывают, что канал по-прежнему закрыт и тенденции к улучшению нет;
• есть риск частых обострений и длительных курсов антибиотиков.
Точный возраст и сроки подбирают индивидуально, с учетом общего состояния ребенка и того, насколько сильно мешают симптомы.
Как проходит зондирование носослезного канала
Перед процедурой врач объясняет родителям, какой вид обезболивания выбрали и сколько времени все займет. Чаще используют капли-анестетики, иногда подключают анестезиолога, чтобы ребенку было спокойнее.
Глаз и область век обрабатывают антисептиком, закапывают обезболивающие капли. Через слезную точку офтальмолог вводит тонкий зонд, осторожно проходит пленку в канале и расширяет просвет. Затем канал промывают стерильным раствором, чтобы убедиться, что слеза теперь свободно проходит. После процедуры обычно назначают капли, которые снижают воспаление и риск повторного застоя.
Родителям рассказывают, как правильно закапывать препарат, чего нельзя делать (тереть глаза, трогать их грязными руками) и какие признаки должны насторожить: усиление покраснения, выраженная боль, повышение температуры.
Подготовка и возможных рисках
Специальная подготовка дома обычно не нужна. Важно:
• заранее уточнить у врача правила кормления в день процедуры;
• взять с собой пеленку, подгузник, любимую игрушку;
• принести все выписки и старые назначения;
• записать вопросы, чтобы не забыть их в момент волнения.
Серьезные осложнения после зондирования встречаются редко. Иногда слезотечение держится еще какое-то время, пока ткани восстанавливаются. В небольшом числе случаев канал снова может частично закрыться, и тактику лечения пересматривают. Опаснее всего самостоятельные «эксперименты» дома: грубый массаж, горячие компрессы, попытки давить на уголок глаза и использование неподходящих средств без согласования с врачом.
Итог
Зондирование носослезного канала у ребенка — это короткая, контролируемая процедура, к которой приходят только тогда, когда массаж и капли не справляются, а воспаления повторяются. Она помогает открыть естественный путь оттока слезы и уменьшить риск хронических проблем с глазом.
Задача родителей — вовремя показать малыша специалисту, не затягивать с консультацией при возвращающихся симптомах и не заниматься самолечением. Спокойный разговор с врачом и понимание, зачем и как проводится зондирование, позволяют пережить эту историю без лишней паники и дать ребенку шанс на нормальное слезоотведение в будущем.
